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如何治疗直肠前突?

时间:2017-05-21  点击:1212

外有资料表明,排粪造影发现的“直肠前突”大多数无临床意义。也就是,即使排粪造影检查发现有“直肠前突”,但患者并无排便障碍,就不必进行治疗。

对于有排便障碍症状的典型“直肠前突”患者,也应先使用保守方法治疗,并向患者说明病情,让患者调整好排便,在给予肠道功能调节剂或缓泻要的同时指导患者摄取高纤维饮食,改善排便习惯等。据报道,约有19%的患者其症状可以得到改善,特别在便秘、腹胀满、残便感等方面有所改善。保守方法对59%的直肠前突患者是无效的,此时可以考虑使用手术治疗。

但直肠前突的手术治疗争议较大,原因有:①体检发现的直肠前突仅23%~70%有排便困难;②在健康个体,轻度直肠前突较常见;③各研究组直肠前突手术效果差异较大。

过去认为直肠前突是症状的原因,任何有排便困难主诉、体检发现有直肠前突的病人都可行手术修补,由于手术相对无选择性,手术效果欠满意。Arnold报道一组64例非选择性直肠前突修补手术病人,46例术后随访2年,37例(80%)自觉症状改善,9例(20%)仍有便秘。

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