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直肠术前放疗有什么作用?

时间:2017-10-30  点击:323
  直肠术前放疗有什么作用?

  可切除性直肠的放疗包括术前放疗、术后放疗和单纯放疗。

  术前放疗:术前放疗的潜在好处有:

  (1)可减少术中种植,降低术后盆腔小肠粘连的发生率;

  (2)可使原发体积缩小,若位置接近齿状线,则可使保留肛门括约肌的手术由原来的不可能变为可能,提高了患者的生存质量;

  (3)可降低盆腔淋巴结分期,减少的局部反复率,并能改善患者的5年生存率,对Dukes C期的患者更是如此。多组统计资料表明,术前放疗者局部反复率为8%-17%,而单纯手术组为30%左右。术前放疗剂量多为40-45Gy,放疗结束后4-6周手术。

  术后放疗:可切除性直肠的术后放疗适用于手术证实为局部晚期(T3-4)或有淋巴结受累(N1-2)者。 麻省和M.D.Anderson医院的资料表明,在TNM分期相同的情况下,接受术后放疗可降低局部反复率和提高生存率。术后放疗一般设三野或四野,放疗剂量46-50Gy。

  单纯放疗:单纯放疗仅适用于因其他疾病不能手术的患者,可使用外照射和后装治疗。Papillon报告71例临床T2或T3的患者接受外照射和近距离治疗后,5年无病生存率为65%,62%保留了正常肛门括约肌的功能。

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