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患者如何确定得了肛裂呢?

时间:2018-05-20  点击:605

  杭州医博肛泰肛肠医院医师,说到,很多患者分不清痔疮和肛裂,甚至有不少患者使用治疗痔疮的手段治疗肛裂,延误了疾病治疗的较好时机不说,而且还可能导致了更严重的肛肠疾病,造成肛裂三联症、五联症,那么,患者如何确定得了肛裂呢?

  从症状判断肛裂

  1、疼痛:疼痛是初期肛裂的症状,其主要表现为疼痛剧烈,持续性剧疼,可持续加剧,数小时后可自动缓解。排便时出现此疼痛症状,其他如下蹲、坐行。

  2、出血:排粪时,损伤创面,可致裂口出血。一般出血不多,粪便上染有血丝,或便后鲜血点滴,手纸带血。

  3、便秘:多因患者恐惧排便时的剧痛,有意推迟排便时间和次数,使粪便在直肠内停留时间延长,水分被较好吸收,大便变得干硬,而此时排便,则会使裂口创伤加重,裂口加深,疼痛加重。如此往复,形成恶性循环。为此许多患者服用缓泻剂,致肛管缺乏正常粪便的扩张,肛管狭窄,并形成药物依赖性顽固性便秘。

  4、肛门瘙痒:由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物,或肛门腺体流出的分泌物,刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门瘙痒。自觉肛门常潮湿不爽,并可使皮肤伴有表浅裂口或皮损。

  5、全身症状:剧烈的疼痛可加重患者精神负担,并影响休息,引起神经衰弱。有的病人会因恐惧排便,有意减少进食量,久而久之,可引起轻度贫血和营养不良。妇女可出现月经不调,腰、骶部疼痛。肛裂感染期可有发热、肿痛和流脓血等。

  医院诊断肛裂

  肛裂的诊断首先详细询问病史,一般患者多有便秘史,且具有典型的排便-疼痛-间歇-剧痛-疼痛消失模式与排便密切相关。检查时应以视诊为主,患者取适宜的体位,检查者用双手拇指将肛缘皮肤向两侧轻轻分开,可见肛管变形皮肤区有一梭形溃疡。因肛裂患者十分敏感,指诊及肛门镜检查可引起剧痛,所以已确诊肛裂后,一般不宜作指检或肛门镜检查。若发现侧位的慢性溃疡,应明确是否有结核、癌、克罗恩病及溃疡性结肠炎等病变,必要时应行组织活检明确诊断。

  肛裂与其他疾病鉴别

  赵德美,说到,肛裂可有一个或几个裂口存在,但多数肛裂发生在正中线正前或正后,即截石位6点、12点处。因粪便干结,通过肛门时擦伤肛管皮肤形成的表浅裂口,短期内可自行愈合,一般不能称之为肛裂。由于粪便干硬,硬性通过肛管时,把肛管撕裂而成的伤口,才称之为肛裂。其损伤的深度各不相同,浅则只裂伤肛管皮肤,深则可损伤皮下组织,甚至伤及肌肉组织。

  临床上肛裂须与结核性溃疡、梅毒溃疡、软下疳和上皮癌等溃疡相鉴别。

  1.肛门皲裂:由于受肛门湿疹、皮炎、肛门瘙痒等的影响,肛门周围皮肤皮革化发生导致肛门皲裂。其裂口可多发生于肛管的任何位置,常为多发,裂口表浅,仅局限于皮下,疼痛轻,出血少,瘙痒症状明显,冬春季加重,夏季较轻。无哨兵痔和肛乳头肥大等并发症。

  2.肛管结核性溃:常有结核病史,疼痛不明显,出血量好少,溃疡常位于肛管下段侧面,形状不规则,边缘不整齐,有潜行,底部呈暗灰色并可见干酪样坏死组织,无哨兵痔。有白色粘液的脓性分泌物,量较多,分泌物培养可发现结核杆菌,组织活检可明确诊断。

  3.肛门皮肤癌:溃疡形态不规则,表面凹凸不平,边缘隆起,质硬,并有奇臭味和持续疼痛,病理切片可见癌细胞。

  4.克隆氏病:为并发于肛门周围脓肿、肛瘘、肛裂、肛门溃疡和皮赘等肛门周围的疾患,而以并发肛裂的机率最多,近达50%。肛裂,鲜者可见裂口整齐,深浅不一,多为一个或二个裂口,出鲜血甚或点滴而出。慢性者多呈溃疡面,有少量分泌物,裂口灰白色,有增生组织,质韧。而此期肛裂,可见肛裂三联症(乳头肥大,肛裂,哨兵痔)。

  5.溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎所致肛裂裂口一般较浅,多见于肛门两侧,常并发肛门周围炎、肛瘘和内痔。患者以脓血便、腹泻、里急后重和左下腹疼痛为主要症状。

  6.肛门部下疳:不洁性行为可引起肛门部皮肤溃疡称为“下疳”。下疳有硬性下疳和软性下疳两种。硬性下疳为梅毒性溃疡。梭形,位于肛门一侧。溃疡边缘硬韧突出呈杨梅色,触诊不甚疼痛,有少许脓性分泌物。腹股沟淋巴结肿大,有时化脓。梅毒血清试验为阳性。软性下疳为一少立的性病。溃疡梭形,柔软,边缘锐利,脓性分泌物较多。此种溃疡疼痛较著,腹股沟淋巴结肿大,下疳患者均有不正当性行为史。

  温馨提示:肛裂严重,需要采取手术治疗才能根治,很多患者害怕手术疼痛,不愿意治疗,这时候可以使用微小创口技术进行治疗,杭州医博肛泰肛肠医院使用HCPT微小创口技术进行治疗,微小创口无痛,治疗时间短,值得广大患者信赖,详情可浏览我院官网文章,或直接电话网络咨询我院医师,竭诚为您服务。

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