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如何准备分辨肛裂的症状

时间:2017-03-18  点击:133

  如何准确分辨肛裂的症状?肛裂在短期内自行愈合是不可能的,由于粪便干硬,硬性通过肛管时,把肛管撕裂而成的伤口,其损伤的深度各不相同,浅则只裂伤肛管皮肤,深则可损伤皮下组织,甚至伤及肌肉组织。肛裂还与其他的肛肠疾病相似。

  临床上肛裂须与结核性溃疡、梅毒溃疡、软下疳和上皮等溃疡相鉴别。

  1.肛门皲裂:由于受肛门湿疹、皮炎、肛门瘙痒等的影响,肛门周围皮肤皮革化发生导致肛门皲裂。其裂口可多发生于肛管的任何位置,常为多发,裂口表浅,仅局限于皮下,疼痛轻,出血少,瘙痒症状明显,冬春季加重,夏季较轻。无哨兵痔和肛乳头肥大等并发症。

  2.肛管结核性溃:常有结核病史,疼痛不明显,出血量少,溃疡常位于肛管下段侧面,形状不规则,边缘不整齐,有潜行,底部呈暗灰色并可见干酪样坏死组织,无哨兵痔。有白色粘液的脓性分泌物,量较多,分泌物培养可发现结核杆菌,组织活检可明确诊断。

  3.肛门皮肤:溃疡形态不规则,表面凹凸不平,边缘隆起,质硬,并有奇臭味和持续疼痛,病理切片可见细胞。

  4.克隆氏病:为并发于肛门周围脓肿、肛瘘、肛裂、肛门溃疡和皮赘等肛门周围的疾患,而以并发肛裂的机率多,近达50。肛裂鲜者可见裂口整齐,深浅不一,多为一个或二个裂口,出鲜血甚或点滴而出。慢性者多呈溃疡面,有少量分泌物,裂口灰白色,有增生组织,质韧。而此期肛裂,可见肛裂三联症(乳头肥大,肛裂,哨兵痔)。

  5.溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎所致肛裂裂口一般较浅,多见于肛门两侧,常并发肛门周围炎、肛瘘和内痔。患者以脓血便、腹泻、里急后重和左下腹疼痛为主要症状。

  6.肛门部下疳:不洁性行为可引起肛门部皮肤溃疡称为“下疳”。下疳有硬性下疳和软性下疳两种。硬性下疳为梅毒性溃疡。梭形,位于肛门一侧。溃疡边缘硬韧突出呈杨梅色,触诊不甚疼痛,有少许脓性分泌物。腹股沟淋巴结肿大,有时化脓。梅毒血清试验为阳性。软性下疳为一立的性病。溃疡梭形,柔软,边缘锐利,脓性分泌物较多。此种溃疡疼痛较着,腹股沟淋巴结肿大,下疳患者均有不正当性行为史。

  

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